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【１】業務体制
当院は、平成13年4月より院外処方を開始しており、ここ5年間は90%以上の発行率となっています。薬剤科のスタッフ1〜2名は、院外処方箋の内容確認等を行っていますが、その他のスタッフは、調剤などを含めたタイムスケジュールにより、病棟で入院患者さんへの服薬指導を行っています。
薬の専門家として、医師、看護師、レントゲン技師、栄養士、セラピスト、ソーシャルワーカー等の院内スタッフと連携をとりながら診断、治療が充実できるよう努めています。
１ 薬剤管理指導業務、いわゆる服薬指導
入院患者さんまたは外来患者さんの持参された薬やかかりつけ医・紹介元病院からの処方内容を確認し、専用の鑑別書を電子カルテ上で情報共有するとともに、効果、服用方法、副作用、注意事項等について説明を行っています。
薬剤師は病棟毎に専属で配置されており、指導実施率は平成18年度平均で約70％であります。
当院は約70％の患者さんに一包化、約22％に粉砕化を行っており、服用薬剤を通した情報提供を確実にするため、薬剤の写真付き文書等を用いています。
２ 薬物血中濃度測定・解析
薬の中には服用量のわずかな変化で副作用が現れるものがあります。これらの薬の一部は血液中の濃度を測定することが可能であり、薬剤の効きすぎや効果の判定を行うことができます。
薬剤科では、外来・入院に関わらず、随時、実施しています。外来は依頼にもとづき、患者さんの採血に立ち会い、採血管に規定量充填します。採血に立ち会うことにより患者さんの情報や血液の性状を観察でき、依頼医師に報告する際に単に数値を報告するのみでなく、その評価が可能となります。
なるべく、当日処方に反映できるよう、依頼から約30分で測定し、1時間以内に投薬量を血中濃度と相関させた解析報告書を添えて回答しています。
３ 血液備蓄センター、自己血分離・管理
日本赤十字血液センターの備蓄所として、適切な管理を行い、院内はもとより、阿久根、長島、出水、野田、高尾野地区の医療機関にも依頼に応じて供給しています。エリアが広く、在庫に限りがあるため、出水総合医療センターとも連携し運用しています。
また、手術時の出血に対して自分の血液でまかなう自己血輸血という輸血方法を推進しており、手術の際、輸血を必要とする外来・入院患者さんが安心して採血できるよう、専用の自己血採血室を設置し、採血しています。現在、緊急時を除き、輸血を必要とする予定手術の約80％に適応されています。
４ 無菌製剤処理、いわゆる注射剤の混合
クリーンルームにて無菌的に注射剤を混注することにより投与される薬剤の品質を向上させています。また、配合時の変化を観察することにより、注射剤の配合で注意すべき点を情報として作成し、病棟へ伝達しています。
がん化学療法においても、薬剤科にて無菌的に調製するとともに、投与量、投与方法、投与間隔等の管理を行っています。
５ 調剤
院外処方箋発行監査、院内処方調剤、調剤薬局からの問い合わせ対応、入院調剤、院内特殊製剤調製を行っています。院内特殊製剤は薬剤師の技術を用いて、患者さん一人一人に応じた配合量の異なる外用剤等です。
最近は、紹介外来制への移行により紹介先からの薬剤に関する問い合わせも増えてきており、地域医療連携室とタイアップしながら、患者さんの服用薬剤の情報提供も行っています。
（文責：岩下、中尾）
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