| ＊血小板数
■血小板の働き
血小板は止血機構になくてはならないものであり、出血に際しては血管壁と血小板が最初に働き、次いで凝固系が活性化されて強固な血栓を形成し、止血が完了します。
血小板には1.粘着能、2.放出能、3.凝集能の３つの機能があります。
わかりやすくお話しますと、何らかの原因で血管が傷つくと、血管内が破れて膠原繊維が露出したところに、血液中にある血小板が集まってきてくっつき、塊を作って傷口をふさぎ、出血を止める働きをしています。そのときいろいろな物質を放出して、強固な血栓を作る作用をします。
血小板も他の血球と同じように、産生と破壊のバランスの上で成り立っています。骨髄で産生され、一定の寿命（約10日）がくると脾臓を中心とする網内系で破壊されます。これらのバランスが何らかの理由によって壊れると、末梢血中の血小板数が増減することになります。
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■血小板数の減少する機序
1.産生の低下 2.破壊の亢進
骨髄での血小板を作る能力が低下するものには、再生不良性貧血と急性白血病に代表されます。ウイルス疾患や薬物によるものもあります。
血小板が壊れるものとしては、免疫学的原因による特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）や、どんどん小さい血栓が作られ、血小板を使ってしまう血栓性血小板減少性紫斑病（ＴＴＰ）や、播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）があり、脾臓の機能が亢進によるものも挙げられます。また、血小板減少には、採血から測定までのテクニック的原因で起こるもの、採血管抗凝固剤によるＥＤＴＡ依存性偽血小板減少症も注意が必要です。
薬剤による血小板減少に注意すべきものに、造影剤、抗菌剤、抗がん剤、免疫抑制剤、抗血小板薬、インターフェロン、抗てんかん薬など、特にチクロピジンによる血栓性血小板減少性紫斑病、ヘパリン起因性血小板減少症（ＨＩＴ）
このヘパリンの影響はヘパリンを大量に使用する患者のみならず、ヘパリンロックでも発症することが知られています。
■血小板数の増加する機序
骨髄増殖性のものに本態性血小板血症、慢性骨髄性白血病、真性多血症などがあります。
反応性に現れるものに出血、鉄欠乏性貧血、摘脾、手術があり、その他に関節リュウマチ、悪性腫瘍があります。
◎基準値 13.1万〜36.2万／μｌ
【参考文献】
『検査のすべて』主婦の友社
『検査値のケアのポイント』医学書院
『臨床検査法提要32版』金井出版
『最新 臨床検査のＡＢＣ』日本医師会
『臨床検査値読み方考え方のポイント』新興医学出版社
『標準臨床検査医学』医学書院
（文責：花田）
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