出水郡医師会広域医療センターは、地域医療の中核施設として人を大切にし信頼される医療を目指します。

定義
平成３０年度に一般病棟を退院した患者であり、年齢階級は、１０歳刻みで表示します。年齢は、入院時点のものとし、年齢階級が９０歳以上に場合は、１つの階級として設定しています。

解説
当院は主に、循環器内科、消化器病センター（内科・外科）、整形外科、脳神経外科、泌尿器科の5つの科が入院診療を行います。高齢者の多い地域柄、60歳以上の患者さんが8割を占めており、80歳代から90歳代の患者さんが年々増えています。

解説
患者数が最も多い疾患は、狭心症や慢性虚血性心疾患です。高齢者の心不全入院も多くなっています。

解説
当院では消化器病センターとして消化器内科・外科合同で一つの診療科を形成し、全ての消化器疾患を扱っています。入院患者は、腸閉塞や胆石症・胆管炎といった胆道系、腸炎等の感染性疾患を多く診療しています。いずれも急性発症の疾患であり、地域における当院の役割が反映された結果と考えます。表には現れませんが、消化器癌の治療も数多く行っています。

解説
股関節大腿骨近位骨折が多く、過去３年上位は同じ疾患になっています。当院は回復期リハビリテーション病棟があり、リハビリをしてから退院をする患者さんが多くを占めています。そのため、平均在院日数が長くなる傾向にあります。

定義
脳梗塞について、2016年改定により重症度の指標として「Rankin　Scale」が取り入れられた。発症前おおむね1週間のADLを病歴等から推定し、そのうえで「0」～「5」までの値を入力することとされている。値については下のとおりであるが、病歴が推定できない場合は、「5」を選択する（医学通信社　DPC点数早見表より）。

値　Rankin Scale

0. まったく症候がない
1. 症状はあっても明らかな障害はない：日常の勤めや行動は行える
2. 軽度の障害：発症以前の活動がすべて行えるわけではないが、自分の身の回りのことは介助なしに行える
3. 中等度の障害：何らかの介助を必要とするが、歩行は介助なしに行える
4. 中等度から重症の障害：歩行や身体的要求には介助が必要である
5. 重度の障害：寝たきり、失禁状態、常に介護と見守りを必要とする

解説
入院患者さんの多くは、脳卒中を占め、特に脳梗塞の割合が高くなっています。当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があります。急性期病棟で手術加療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続し在宅復帰を促しています。

解説
泌尿器科は、平成30年度より医師２人体制になり、当院で受けられる治療の幅も広がってきました。平成30年度の入院患者さんは、膀胱腫瘍や腎臓または尿路の感染症、尿路疾患を多く診療しています。尿路疾患とは、尿路結石症や神経因性膀胱、膀胱炎等が含まれます。また、表には現れませんが、前立腺癌疑い等に対する前立腺針生検の検査も多く行っています。

定義
UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC)が定めた　T　：原発腫瘍の拡がり、　N　：所属リンパ節転移の有無と拡がり、　M　：遠隔転移の有無　の3つの分類（TNM分類）で評価し、各癌の進行度と拡がりの程度をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）まで4病期（Stage分類）に分類するものです。

解説
大腸癌や胃癌など消化器癌を多く診療しています。乳癌・肺癌を含めた５大癌全てに対応しているのも当院の特徴です。

定義
市中肺炎の定義として、入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードがJ13～J18で始まるものに限定して抽出しています。
成人（20歳以上）の市中肺炎の症例のみで重症度、平均在院日数、平均年齢を集計しています。
重症度別にみると、軽症：外来治療、中等症：外来又は入院治療、重症：入院治療、超重症：ICU治療が中心と日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに定義されています。

解説
当院では、軽傷から重症まで幅広く肺炎の患者さんを診療しています。とくに、外来又は入院治療が必要とされる中等症に該当する患者さんを多く診療しています。重症度が上がると平均在院日数や年齢も高くなります。

解説
当院では脳卒中の患者さんが多く、特に脳梗塞の割合が高くなっています。
当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があり、急性期病棟で手術加療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続しています。

解説
狭心症・慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術や徐脈性不整脈等に対するペースメーカー移植術を多く行っています。

解説
消化器内科と外科を併せた結果となっています。
消化器内科部門では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術や胃や大腸の早期癌に対する内視鏡治療も積極的に行っています。
外科部門においては、従来の開腹手術はもとより鏡視下手術にも積極的に取り組んでいます。
また、肝性胸腹水や癌性胸腹水に対する治療として、胸水・腹水濾過濃縮再静注法の件数も多く行っています。
これは当院の癌治療への取り組みや患者の全身状態の改善に向けての姿勢を反映した結果となっています。
なお、表には現れていませんが、消化器癌の手術も積極的に行われています。

解説
骨折や関節症に対する手術を積極的に行っています。患者数が最も多い骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）について、大腿骨に対する治療を最も多く行っています。また、人工関節置換術（肩、股、膝）については、膝に対する手術が多く占めています。

解説
慢性硬膜下血腫に対する治療を多く行っており、脳動脈瘤に対するクリッピング術も多く施行しています。当科では、外科的手術だけでなく、他医療機関と連携し、脳血管内治療についても行っています。

解説
平成30年度より医師が２人体制となり手術数が大きく変わりました。特に膀胱悪性腫瘍手術を多く行っています。
これは、診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）の泌尿器科の結果と一致しており、当科では、膀胱腫瘍に対する診療を多く行っていることがわかります。
また、尿路結石に対する治療も積極的に実施されています。

定義
DPCコード：14桁あるうちの最初の6桁で集計しています。DPCコード6桁は、傷病名を示しています。7～14桁目には患者情報や治療方法が分類されています。
入院契機：DPCで請求するDPC病名とは別に、今回の入院において入院の契機となった傷病名をそれぞれ入力しています。DPC病名と入院契機病名が「同一」の場合は、入院した理由（契機）と治療が同じであったことを表します。一方、「異なる」とは、ある病気で入院したが、もともと持っていた疾患や入院中に発症した違う病気（この場合は、手術・処置等の合併症）による治療が主だったものを表します。
発生率：症例数/全退院患者数　で計算しています。

「手術・処置等の合併症」とは、手術や処置などを行うことによって一定の割合で発生してしまう病態のことであり、当院では、術後感染症や術後出血等が該当します。合併症は、手術や処置等に伴って起こる可能性があるものであり、医療ミスや医療事故とは異なります。

解説
前年（平成29年）と比較すると手術・処置等の合併症が減少しました。
手術・処置等は合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明し、同意を得たうえで手術や処置を施行するように努めています。