令和元年度 出水郡医師会広域医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 32 24 56 99 266 731 964 1124 333
定義
平成31年度に一般病棟を退院した患者であり、年齢階級は、10歳刻みで表示します。年齢は、入院時点のものとし、年齢階級が90歳以上に場合は、1つの階級として設定しています。

解説
当院は主に、循環器内科、消化器病センター(内科・外科)、整形外科、脳神経外科、泌尿器科の5つの科が入院診療を行います。高齢者の多い地域柄、60歳以上の患者さんが8割以上を占めており、特に80歳代から90歳代の患者さんが多いのが特徴です。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル法による諸検査 115 3.25 3.01 2.61% 71.57
050130xx99000x 心不全 手術なし、処置等なし 102 27.76 17.71 17.65% 86.06
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 心臓カテーテル法による諸検査+血管内超音波検査等 55 5.85 4.40 1.82% 72.07
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 心臓カテーテル法による諸検査+心臓電気生理学的検査 46 16.59 10.80 4.35% 77.22
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル法による諸検査+血管内超音波検査等 45 3.02 3.15 0.00% 75.38
解説
患者の多くは心臓カテーテル検査及び治療を必要とする狭心症や慢性虚血性心疾患です。心不全入院は超高齢者が多く平均在院日数が長くなっています。
消化器病センター
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)  内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 109 2.67 2.63 0.00% 71.43
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 処置等2_6あり 48 3.60 4.40 0.00% 69.79
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)  ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 48 9.15 4.85 0.00% 70.63
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎  限局性腹腔膿瘍手術等 47 13.64 9.79 12.77% 79.57
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし、処置等なし 41 14.02 8.89 4.88% 74.10
解説
当院では消化器病センターとして消化器内科と外科が合同で一つの診療科を形成し、全ての消化器疾患を扱っています。小腸大腸のポリープや結腸・直腸のがんが多く、胆嚢胆道の結石症や胆管炎・膵炎といった胆膵疾患、腸閉塞、腸炎、ヘルニア等の疾患を多く診療しています。また、消化器癌の診断・治療も多く行っています。内科と外科が合同になることで、消化器疾患全般の検査、内視鏡下治療や外科手術、化学療法などがスムーズに行えることが特徴です。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折  人工骨頭挿入術 肩、股等 115 39.70 25.94 26.96% 85.06
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 58 29.74 23.56 0.00% 78.22
160690xx97xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) その他の手術あり 47 41.64 27.23 14.89% 81.60
160760xx97xxxx 前腕の骨折  手術あり 28 14.86 5.54 0.00% 72.93
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)  人工関節再置換術等 25 33.64 21.53 4.00% 76.20
解説
股関節大腿骨近位骨折が多く、過去4年上位は同じ疾患になっています。高齢者が多く平均年齢も高い傾向にあります。当院は回復期リハビリテーション病棟があり、リハビリをしてから退院をする患者さんが多くを占めています。そのため、平均在院日数が長くなる傾向にあります。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 処置等2あり 重症度等_発症前Rankin Scale 0、1又は2 34 34.74 16.13 5.88% 71.12
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 処置等2_2あり 定義副傷病なし  重症度等_発症前Rankin Scale 0、1又は2 19 22.16 16.16 5.26% 76.21
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 13 26.08 9.67 30.77% 78.46
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷  手術なし 10 25.40 9.67 0.00% 74.10
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術・処置等なし、定義副傷病_なし 10 63.90 18.81 40.00% 70.30
定義
脳梗塞について、2016年改定により重症度の指標として「Rankin Scale」が取り入れられた。発症前おおむね1週間のADLを病歴等から推定し、そのうえで「0」~「5」までの値を入力することとされている。値については下のとおりであるが、まったく病歴が推定できない場合は、「9」(不明)を選択する(医学通信社 DPC点数早見表より)。

値  Rankin Scale
 0  まったく症候がない
 1  症状はあっても明らかな障害はない:日常の勤めや行動は行える
 2  軽度の障害:発症以前の活動がすべて行えるわけではないが、自分の身の回りのことは介助なしに行える
 3  中等度の障害:何らかの介助を必要とするが、歩行は介助なしに行える
 4  中等度から重症の障害:歩行や身体的要求には介助が必要である
 5  重度の障害:寝たきり、失禁状態、常に介護と見守りを必要とする
 6  死亡

解説
入院患者さんの多くは、脳卒中が占め、特に脳梗塞の割合が高い傾向です。一時脳卒中センターに指定されて、rt-PA静注療法(注射による血栓溶解療法)にも対応しています。当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があります。急性期病棟で手術加療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続し在宅復帰を促しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 処置等1_あり 63 2.11 2.49 0.00% 69.51
110070xx0200xx 膀胱腫瘍  膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 52 9.50 7.07 0.00% 74.75
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 41 6.98 5.61 2.44% 65.85
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症  手術なし 34 12.12 12.58 11.76% 73.38
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等  経尿道的前立腺手術等 33 9.12 8.52 0.00% 74.39
解説
平成31年度の入院患者さんは、前立腺癌疑い等に対する前立腺針生検の検査や治療を多く行っています。また、膀胱腫瘍や腎臓または尿路の感染症、尿路疾患も多く診療しています。尿路疾患とは、尿路結石症や神経因性膀胱、膀胱炎等が含まれます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 - - - - 16 1 7
大腸癌 13 12 31 57 - 59 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - 13 17 - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
定義
UICC病期分類とは、国際対がん連合(UICC)が定めた T :原発腫瘍の拡がり、 N :所属リンパ節転移の有無と拡がり、 M :遠隔転移の有無 の3つの分類(TNM分類)で評価し、各癌の進行度と拡がりの程度をⅠ期(早期)~Ⅳ期(末期)まで4病期(Stage分類)に分類するものです。

解説
重要性の高い5大癌全てに対して当院での手術が可能です。やはり、大腸癌や胃癌の頻度が高くなっています。比較的難度が高いといわれる肝癌や肺癌の診療も行われています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 22 9.77 58.55
中等症 76 18.46 80.83
重症 29 22.17 89.28
超重症 - - -
不明 - - -
定義
市中肺炎の定義として、入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対するICD10コードがJ13~J18で始まるものに限定して抽出しています。成人(20歳以上)の市中肺炎の症例のみで重症度、平均在院日数、平均年齢を集計しています。重症度別にみると、軽症:外来治療、中等症:外来又は入院治療、重症:入院治療、超重症:ICU治療が中心と日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに定義されています。

解説
当院では、軽傷から重症まで幅広く肺炎の患者さんを診療しています。高齢者の多い地域のため平均年齢も比較的高い結果となっております。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 141 41.33 79.18 19%
その他 16 42.25 76.69 13%
解説
高齢化の進んだ地域のため、多くの脳梗塞の患者さんがおられます。当院には、急性期病棟と回復期リハビリテーション病棟があり、急性期病棟で手術加療や点滴加療を行った後、必要に応じて、回復期リハビリテーション病棟でリハビリを継続し、その後在宅へとつないでいます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 46 4.17 4.46 0.00% 74.02
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 35 4.63 13.11 5.71% 77.51
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 17 2.65 6.76 0.00% 72.94
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 14 0.93 4.07 7.14% 65.43
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術 急性心筋梗塞に対するもの 13 0.00 18.38 7.69% 74.92
解説
狭心症・慢性虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術や徐脈性不整脈等に対するペースメーカー移植術が最も多く、また四肢の血管への拡張・血栓除去も行っています。治療においては最新のガイドラインやデビデンスに基づいて行っております。手術適応を的確に診断するよう心がけております。
消化器病センター
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 93 0.15 1.25 0.00% 70.95
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 40 1.58 9.13 0.00% 65.18
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 38 3.55 19.42 26.32% 79.61
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 37 1.24 5.22 0.00% 68.19
K654 内視鏡的消化管止血術 26 0.23 13.69 3.85% 75.85
解説
消化器内科と外科を併せた結果となっています。
消化器内科部門では、大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術や胃や大腸の早期癌に対する内視鏡治療も積極的に行っています。外科部門においては、従来の開腹手術はもとより鏡視下手術にも積極的に取り組んでいます。なお、表には現れていませんが、消化器癌の手術も積極的に行っており、肝性胸腹水や癌性胸腹水に対し、胸水・腹水濾過濃縮再静注法の件数も多く行っています。これは当院の癌治療への取り組みや患者の全身状態の改善に向けての姿勢を反映した結果となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 103 1.85 36.52 31.07% 83.71
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 95 1.88 29.43 0.00% 77.16
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 41 4.10 38.68 19.51% 85.85
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 34 2.47 25.41 0.00% 69.15
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 17 4.71 33.29 0.00% 62.59
解説
骨折や関節症に対する手術を積極的に行っています。患者数が最も多い骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿)について、大腿骨に対する治療を最も多く、人工関節置換術(肩、股、膝)については、膝に対する手術が多く占めています。なお、表には現れていませんが、脊椎に対する手術も行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 12 3.25 22.08 25.00% 77.83
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 11 15.18 24.91 9.09% 71.55
K1742 水頭症手術 シャント手術 - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 - - - - -
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの - - - - -
解説
慢性硬膜下血腫に対する治療を多く行っており、脳動脈瘤頚部クリッピング術も行われています。当科では、外科的手術だけでなく、経皮的頸動脈瘤ステント留置術など脳血管内治療についても行っています。最近手術数は増加傾向にあり、頭蓋内腫瘍摘出術も行われています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 53 2.02 6.32 1.89% 74.85
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 43 1.60 4.53 2.33% 66.42
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの 33 1.42 7.27 0.00% 74.85
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 28 0.96 13.32 10.71% 75.71
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 23 1.00 12.74 0.00% 70.61
解説
経尿道的手術などの一般的手術はもちろんですが、腹腔鏡手術も積極的に取り組んでいます。また、尿路結石に対する治療としてレーザーを用いた手術以外にも体外衝撃波治療も行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 15 0.41%
異なる - -
定義
DPCコード:14桁あるうちの最初の6桁で集計しています。DPCコード6桁は、傷病名を示しています。7~14桁目には患者情報や治療方法が分類されています。
入院契機:DPCで請求するDPC病名とは別に、今回の入院において入院の契機となった傷病名をそれぞれ入力しています。DPC病名と入院契機病名が「同一」の場合は、入院した理由(契機)と治療が同じであったことを表します。一方、「異なる」とは、ある病気で入院したが、もともと持っていた疾患や入院中に発症した違う病気(この場合は、手術・処置等の合併症)による治療が主だったものを表します。
発生率:症例数/全退院患者数 で計算しています。

「手術・処置等の合併症」とは、手術や処置などを行うことによって一定の割合で発生してしまう病態のことであり、当院では、術後感染症や術後出血等が該当します。合併症は、手術や処置等に伴って起こる可能性があるものであり、医療ミスや医療事故とは異なります。

解説
多くの救急患者を扱っており、その中に播種性血管内凝固症候群や敗血症の患者さんも含まれます。手術・処置等は合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明し、同意を得たうえで手術や処置を施行するように努めています。
更新履歴