脳神経外科
はじめに
2024年4月の人事異動により、細山浩史部長、井上惠理医師が着任し、有田和徳常勤顧問・部長との3人体制へと変更になりました。また、今年度より、出水総合医療センター（出水市）の救急受け入れ体制が変更されたため、特に時間外において、出水地区の脳卒中・頭部外傷のほとんどを当院で受け入れることとなりました。これまで以上に当院当科の役割が大きくなっておりますが、一人でも多くの患者の転帰を改善すべく、全力で診療にあたっています。
外来
通常の外来診療は、有田和徳常勤顧問・部長が、月曜日午後、火曜～木曜の終日で行っており、必要に応じて細山浩史部長も外来診療を行っています。紹介型の外来診療が中心ですが、時間外や緊急を要する患者については、24時間365日いつでも対応しています。
脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）を始めとした脳血管障害、脳腫瘍、てんかんや三叉神経痛・顔面痙攣などの機能的脳神経外科疾患、頭部外傷関連疾患、水頭症、感染性疾患（脳炎・髄膜炎など）など、頭蓋内疾患のほぼすべてに対応しています。脳神経内科系疾患などについては、他院の脳神経内科と連携をとり、必要に応じて転送し、診療をお願いしています。
2023年の外来患者数は3,017人、2022年の外来患者数は2,863人でした。
入院
当院では急性期から慢性期まで、すべての時期に対応することが可能となっています。常勤医師で毎朝回診を実施し、週1回は多職種カンファレンス（医師・看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・薬剤師・栄養士・ソーシャルワーカー）を行い、入院患者一人一人の治療方針や退院に向けたゴール設定などを検討し、チームで診療にあたっています。
入院病棟は、重症度や緊急度が高いもの、術後管理を行うHCU（ハイケアユニット）、急性期管理が主となる8階病棟、回復期リハビリテーション病棟である4階病棟の3つが主な病棟となっています。また、地域包括ケア病棟（5階病棟）や緩和ケア病棟も併設しており、患者の状態に合わせて病棟を使い分けています。
入院患者の多くはHCUもしくは8階病棟で急性期加療を行い、状態が安定した後、入院リハビリテーションの継続が必要な患者は、在宅復帰を目指して4階病棟でリハビリテーションに励みます。その後、自宅退院、施設への退院、療養型病院への転院など、患者の状態に合わせて転帰先が決まります。特に脳卒中においては、手術（開頭術・血管内治療）や血栓溶解療法を含む超急性期加療から慢性期リハビリテーションまで、すべてを当院で担うことが可能です。
2023年の入院患者数は421人、2022年の入院患者数は290人でした。
2023年度 入院患者数
脳血管障害
| 脳梗塞 | 175 |
| 脳出血 | 44 |
| くも膜下出血（破裂脳動脈瘤） | 10 |
| 未破裂脳動脈瘤 | 24 |
| 未破裂椎骨動脈解離 | 12 |
| 硬膜動静脈瘻 | 2 |
| 頭蓋内血管狭窄症 | 3 |
| 内頚動脈狭窄症 | 7 |
| 一過性脳虚血発作 | 8 |
| 合計 | 285 |
頭部外傷関連疾患
| 急性硬膜外血腫 | 2 |
| 急性硬膜下血腫 | 4 |
| 慢性硬膜下血腫 | 28 |
| 外傷性くも膜下出血 | 12 |
| 頭部外傷による疾患（脳挫傷、脳震盪、頭蓋骨骨折、脳脊髄液漏出症） | 7 |
| 合計 | 53 |
脳腫瘍
| 髄膜腫 | 4 |
| 悪性神経膠腫 | 3 |
| 転移性脳腫瘍 | 1 |
| 海綿状血管腫 | 1 |
| 悪性リンパ腫 | 1 |
| 頭蓋内脊索腫 | 1 |
| 合計 | 11 |
機能的脳神経外科疾患
| てんかん（けいれん重積・非けいれん性てんかん重積を含む） | 12 |
| 三叉神経痛 | 1 |
| 顔面痙攣 | 1 |
| 合計 | 14 |
感染性疾患
| 脳脊髄炎・髄膜炎 | 3 |
| 肺炎 | 14 |
| 合計 | 17 |
| 特発性末梢性顔面神経麻痺 | 7 |
| めまい症 | 5 |
| 水頭症 | 6 |
| 脊髄脊椎疾患 | 2 |
| その他 | 21 |
合計
| 合計 | 421 |
手術
月曜日を予定手術日としておりますが、麻酔科の協力体制も強化され、基本的に24時間365日手術ができる体制が整っています。急性期脳卒中に対する手術は、開頭術、血管内治療ともに迅速に対応可能であり、患者の転帰改善に大きく寄与しています。
予定手術も幅広く実施しており、未破裂脳動脈瘤に対する脳動脈瘤頚部クリッピング術・脳血管内コイル塞栓術、内頚動脈狭窄症に対する内頚動脈内膜剥離術・頸動脈ステント留置術、良性腫瘍（髄膜腫や聴神経腫瘍）に対する開頭腫瘍摘出術、三叉神経痛や顔面痙攣に対する頭蓋内微小血管減圧術、水頭症に対するシャント術や第3脳室底開窓術など、多くの脳神経外科病院で幅広く行われている術式や疾患から、稀で難易度の高い術式や疾患まで、幅広く対応しています。
2023年度 手術件数
脳動脈瘤手術
| 脳動脈瘤頚部クリッピング術（破裂） | 4 |
| 脳動脈瘤頚部クリッピング術（未破裂） | 10 |
| 脳動脈瘤被包術 | 1 |
| 血管内コイル塞栓術（破裂） | 3 |
| 血管内コイル塞栓術（未破裂） | 3 |
| 合計 | 21 |
高血圧性脳出血
| 開頭血腫除去術（脳内のもの） | 3 |
| 内視鏡下脳内血腫除去術 | 5 |
| 合計 | 8 |
脳梗塞：超急性期加療
| 経皮的血栓回収療法 | |
| 合計 | 8 |
頭部外傷関連
| 開頭血腫除去術（硬膜外のもの） | 1 |
| 開頭血腫除去術（硬膜下のもの） | 5 |
| 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 26 |
| 合計 | 32 |
脳腫瘍
| 開頭腫瘍摘出術 | 4 |
| 広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術 | 1 |
| 合計 | 5 |
水頭症手術
| 第3脳室底開窓術 | 0 |
| VPシャント術 | 3 |
| LPシャント術 | 2 |
| 脳室ドレナージ術 | 5 |
| 合計 | 10 |
機能的脳神経外科手術
| 頭蓋内微小血管減圧術：三叉神経痛 | 0 |
| 頭蓋内微小血管減圧術：顔面痙攣 | 1 |
| 合計 | 1 |
内頚動脈狭窄症手術
| 内頚動脈内膜剥離術 | 0 |
| 頸動脈ステント留置術 | 4 |
| 合計 | 4 |
その他の手術
| 減圧開頭術 | 4 |
| 気管切開術 | 1 |
| 脳膿瘍全摘術 | 1 |
| 頭蓋形成術 | 3 |
| 創傷処置 | 6 |
| 合計 | 15 |
合計
| 合計 | 108 |
人事（2025年4月現在）
| 常勤顧問・部長 有田 和徳 （2018年4月〜現在） | 鹿児島大学脳神経外科 名誉教授・第3代教授 （2005年10月1日 ～2018年3月31日） | 医学博士 日本脳神経外科学会専門医・指導医 日本脳卒中学会専門医・指導医 日本脳卒中の外科学会シニア技術指導医 日本救急医学会専門医 日本てんかん学会認定医・指導医 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医・指導医 日本脳ドック学会認定医（2024年度取得予定・申請済） 身体障害者福祉法指定医 難病指定医 厚労省臨床修練指導医（外国人医師等指導） The Best Doctors in Japan 2024-2025 (2016年以降継続受賞) |
| 部長 細山 浩史 （2024年4月〜現在） | 鹿児島大学脳神経外科 | 医学博士 日本脳神経外科学会専門医・指導医 日本てんかん学会認定医・指導医 日本小児神経外科学会認定医 日本神経内視鏡学会技術認定医 日本脳ドック学会認定医（2024年度取得予定・申請済） 身体障害者福祉法指定医 難病指定医 |
| 脳神経外科 松田 大樹 （2025年4月〜現在） | 鹿児島大学脳神経外科 |
業績（2022年以降、下線は当院職員）
1). Okada T, Makimoto K, Arita K, et al ：Dissecting aneurysm of the anterior inferior cerebellar artery in the internal auditory canal presenting with deafness without hemorrhage: A case report and literature review. Surgical Neurology International. 13：88, 2022
2). Kinoshita Y, Arita K, et al：Natural course of Rathke’s cleft cysts and risk factors for progression. Journal of Neurosurgery. 138：1426-1432, 2022
3). Kinoshita Y, Arita K, et al：Influence of growth hormone therapy on germinoma survivors. Pituitary 25：854-860, 2022
4). Kawahara T, Arita K, Hanaya R, et al：Dural sac shrinkage signs on spinal magnetic resonance imaging indicate overdrainage after lumboperitoneal shunt for idiopathic normal pressure hydrocephalus. Surgical Neurology International. 13：269, 2022
5). Makino R, Arita K, Hanaya R, et al：Delayed postoperative hyponatremia in patients with acromegaly: incidence and predictive factors. Pituitary. 26：42-50, 2022
6). Kinoshita Y, Arita K, et al：Predictive factors for recovery from adult growth hormone deficiency after transsphenoidal surgery for nonfunctioning pituitary adenoma. Journal of Neurosurgery. 137： 629-634, 2022
7). Kamil M, Arita K, et al：Bibliometric Analysis of the Neurosurgery Publication Productivity of Southeast Asia in the Previous Decade. World Neurosurg. 172：74-78, 2023
8). Taguchi A, Arita K, et al：Optic tract edema in craniopharyngioma as a predictor of BRAFV600E mutation presence. Jpn J Clin Oncol. 53：378-385, 2023
9). Kawahara T, Arita K, Hanaya R, et al：Paravertebral Cerebrospinal Fluid Exudation in Young Women with Postdural Puncture. Asian Journal of Neurosurgery. 18：117-124, 2023
10). Kawahara T, Arita K, Hanaya R, et al：Patients of idiopathic normal-pressure hydrocephalus have small dural sac in cervical and upper thoracic levels: A supposed causal association. Surgical Neurology International. 14：391, 202
11). Tanoue N, Hanaya R, Arita K, et al：Endovascular treatment of unruptured aneurysm arising from duplicate origin of the middle cerebral artery – A case report and literature review. Surgical Neurology International. 15：194, 2024
12). Inoue E, Yoshimura S, Hosoyama H, Hanaya R, Arita K, et al：A pituitary gland squeezed upward by intrasellar kissing carotid arteries: Mimicking a pituitary microadenoma. Surgical Neurology International. 15：372, 2024
