消化器病センター｜出水郡医師会広域医療センター

消化器病センター

＊数値データはすべて2020年1月1日～2020年12月31日の1年間です。

はじめに

2020年の消化器病センターは新型コロナ感染症による受療動向の変化を受けて、内視鏡や手術の症例数がやや減少傾向にありました。当センターは阿久根市のみならず、出水市、長島町を含めた広域の患者さんを対象としています。
国のがん拠点病院のひとつである地方がん診療病院として、伊佐市、水俣市を含めた北薩摩地域では唯一厚生労働省の指定を受けています。
緩和ケア病棟はさらに薩摩川内市やさつま町を含めた薩摩半島北部で当院のみであり、主に消化器外科が担当しています。当センターでは消化器外科、消化器内科、放射線科の医師が一体となって診療に当っています。診療内容は消化管はもとより、肝胆膵や乳腺、甲状腺、肺など輻広い疾患に対応しています。また医師と共に数多くのコメデイカルが一体となってチーム医療を展閲しています。検査から内科的治療、外科的治療、化学療法、緩和ケアに至るまで、ひとりの患者さんに対し最初から最後まで一貰し
て対応できることは、当センターの大きな特徴のひとつとなっています。放射線治療は主に済生会川内病院と密に連携しています。このように待機的な高度医療から救急医療まで、幅広く対応しています。困難な症例に対する大学病院など閥次医療機関との連携も良好です。
4月からは消化器内科部長として上野雄一先生が、7月からは外科主任部長として久保昌亮先生が新しく赴任され、新しい体制で活動が開始されました。上野先生は肝胆膵疾患にも精通されていて、ERCPやEUSなどの充実が図られました。久保先生は外科歴30年のベテランで、外科疾患に輻広く造詣があります。
地方であっても、住民のみなさんが住み慣れた士地で都市部と変わりない良質な医療を享受できることを目標に、積極的に取り組んでいます。

理念

当消化器病センターは、地域の中核病院として適切な検在ならびに診断・治療を住民に提供し、都市部と変わりない質の高い医療が地域で完結することを目標に、常に努力していきます。
各種ガイドラインや学会のコンセンサスなどに基づいた、最新の標準的医療を行うことを基本とします。

外来

外来日は月曜日から士瞳日となります。診察は月・水が消化器内科、火・木が外科、金が消化器内科・外科混合となります。その他、火・木·金に化学療法外来、木の午後に緩和ケア外来、火の午後にセカンドオピニオン外来があります。
非常勤の先生による特殊外来は、第1、第3金曜日に厚生連病院の馬場芳郎先生による肝臓外来、第1木曜日に鹿児島大学外科の新田吉陽先生による乳腺・内分泌外来、第2、第4木曜日に鹿児島大学呼吸器外科の上田和弘准教授による呼吸器外科外来があります。

内視鏡的検査・治療および経皮的検査・治療

上部および下部消化管内視鏡は、月曜日から土曜日まで鉦日行なっています。EMRやESD、食道静脈瘤の内視鏡的治療も積極的に施行しています。処置を含めたのべ件数は、上部消化管が1345件、下部消化管が689件でした。ERCPやENBD、PTCDといった膵・胆道系の検在や治療は月曜日と木曜日を中心に行なっており、のべ107件でした。
本年度からEUSも導入し、膵・胆道疾患の診断能力がさらに充実されました。
肝腫瘍に対する対外的RFAは1件、経動脈治療（TACE）は1件に施行されました。気管支鏡は6件に施行されています。

手術

月、水、金曜日が定期手術日で、その他に緊急手術が行われています。手術総件数は260例で、うち全身麻酔が230例でした。胃癌や大腸癌を中心とした消化器癌の手術が多いことが特徴ですが、その他肝胆膵や肺、乳腺、甲状腺など幅広い疾患を対象としています。最新の設備の手術室で麻酔科専門医の管理のもと、安全な手術が行われています。また鹿児島大学の病理学教室とインターネットで繋ぎ、術中にがん細胞の有無を迅速に判断できる遠隔病理診断システムを導人しています。手術内容の詳細は手術実績表をご参照ください。鏡視下手術にも積極的に取り組んでいます。

化学療法

がん化学療法は、医師・看護師・薬剤師の緊密な連携のもとコンピュータ管理で実施されています。現在は外来での化学療法が主体で、専用の外来がん化学療法室で行なわれます。最近は免疫チェックポイント薬の使用も増加しています。今年の点滴による化学療法の実績は年間のべ620件でした。がん化学療法認定看護師とがん専門薬剤師が常勤しており、毎月第2火曜日にキャンサーボードを開催するなど、より安全で質の高い化学療法を目指しています。

緩和ケア

緩和ケア病棟および緩和ケアチームで、がん患者さんのあらゆる苦痛の早期からの緩和に取り組んでいます。緩和ケア病棟は、北薩地域では唯一となっています。緩和ケア認定看護師や臨床心理士（公認心理士）をはじめ、多職種でのチーム医療が行われています。1年間の緩和ケア病棟入院患者数は106名、緩和ケアチーム対応患者数は109名でした。

病棟

6階が消化器病棟となっていますが、その他の病棟に人院する場合もあります。月曜日、水曜日、金瞳日は朝7時30分から回診と医師、病棟看護師、薬剤師、検究技師、リハビリスタッフなど多職種によるカンファレンスを行なっています。さらに火曜日には7時から回診その後に勉強会、木曜日に7時から回診その後に麻酔科の医師や手術室の看護師を加えての術前カンファレンスが開かれます。病棟には専任の薬剤師、リハビリスタッフ、栄養士、社会福祉士、医事課職貝が配置され、医療の質の向上に取り組んでいます。

学会発表・講演・対外活動など

第一線での毎日の業務に追われる中、学会発表にも力を入れています。詳しくは別項”学術実績”を参照してください。

人事

消化器病センターの常勤医師は外科5名、消化器内科2名、放射線科1名の計8名体制です。
非常勤医師として、肝臓内科馬場芳郎先生と乳腺内分泌外科新田吉陽先生、呼吸器外科上田和弘先生、そして熊本大学消化器内科の先生方にお世話になっています。常勤医師の人事は、以下のとおりです。

消化器病センターの常勤医師

学術実績（令和2年1月～令和2年12月）

原著論文

学会発表

講演

座長

研修会主催

2020 年各種データ(2020年1月～12月）

手術件数

麻酔別

主な疾患別・術式別

［　］内は、うち鏡視下手術数

内視鏡関連データ気管支鏡