消化器病センター｜出水郡医師会広域医療センター

消化器病センター

＊数値データはすべて平成30年1月1日～12月31日の1年間です。

はじめに

当院消化器病センターは、阿久根市のみならず、出水市、長島町を含めた広域の患者さんを対象としています。伊佐市、水俣市を含めた北薩摩地域では唯一、国のがん拠点病院のひとつである地域がん診療病院として厚生労働省の指定を受けています。また緩和ケア病棟はさらに薩摩川内市やさつま町を含めた薩摩半島北部で当院のみであり、主に消化器外科で担当しています。当センターでは消化器外科、消化器内科、放射線科の医師が一体となって活動しています。肝臓内科専門医も常勤し通常の消化管のみでなく肝疾患へも専門的な対応が行われて来ましたが、今年度いっぱいで異動となり、来年度からは消化器外科と消化器内科、肝臓外来（非常勤）にて対応します。当センターでは消化管はもとより、肝胆膵や肺、乳腺、甲状腺など幅広い疾
患に対応しています。また医師と共に数多くのコメディカルが一体となってチーム医療を展開しています。検査から内科的治療、外科的治療、化学療法、緩和ケアに至るまで、疾患に対し最初から最後まで一貫して対応できることは、当センターの大きな特徴のひとつとなっています。放射線治療は主に済生会川内病院と密に連携しています。
消化器病センターの患者数は、人口減少や高齢化の影響もあり、年々やや減少傾向にあります。しかし緊急の対応や高度医療の提供が可能な病院は限られており、その重要性に変わりありません。困難な症例は大学病院など高次医療機関との連携も良好です。
消化器病センターの今年度の大きな変化としては、外科の医師５人中４人が交代となりました。ベテランの医師が増えて、また新たな雰囲気で診療に取り組んでいます。
地方にあっても、住民のみなさんが住み慣れた土地で都市部と変わりない医療を享受できることを目標に、積極的に取り組んでいます。

理念

当消化器病センターは、地域の中核病院として適切な検査ならびに診断・治療を住民に提供し、都市部と変わりない質の高い医療が地域で完結することを目標に、常に努力していきます。各種ガイドラインや学会のコンセンサスなどに基づいた、最新の標準的医療を行うことを基本とします。

外来

外来日は月曜日から土曜日となります。診察は月・水が消化器内科、火・木が外科、金が消化器内科・外科混合となります。その他、火・木・金に化学療法外来、火・木の午後に緩和ケア外来、火の午後にセカンドオピニオン外来があります。非常勤の先生による特殊外来は、第１、第３金曜日に厚生連病院の馬場芳郎先生による肝臓外来、第４火曜日に鹿児島市立病院の吉中平次先生による乳腺・内分泌外来、第２、第４木曜日に鹿児島大学呼吸器外科の上田和弘先生による呼吸器外科外来があります。

内視鏡的検査・治療および経皮的検査・治療

上部および下部消化管内視鏡は、月曜日から土曜日まで毎日行なっています。EMRやESD、食道静脈瘤の内視鏡的治療も積極的に施行しています。処置を含めたのべ件数は、上部消化管が1507件、下部消化管が762件でした。ERCPやENBD、PTCDといった膵・胆道系の検査や治療は月曜日と木曜日に行なっており、のべ159件でした。肝腫瘍に対する体外的RFAは５件、経動脈治療（TACE）は５件に施行されました。気管支鏡は16件に施行されています。

手術

月、水、金曜日が定期手術日で、その他に緊急手術が追加されます。手術総件数は241例で、うち全身麻酔が207例でした。胃癌や大腸癌を中心とした消化器癌の手術が多いことが特徴ですが、その他肝胆膵や肺、乳腺など幅広い疾患を対象としています。詳細は手術実績表をご参照ください。鏡視下手術にも積極的に取り組んでいます。

化学療法

がん化学療法は、医師・看護師・薬剤師の緊密な連携のもとコンピュータ管理で実施されています。現在は外来での化学療法が主体で、専用の外来がん化学療法室で行なわれます。最近は免疫チェックポイント薬の使用も増加しています。今年の点滴による化学療法の実績は年間のべ444件でした。がん化学療法認定看護師、がん専門薬剤師が常勤しており、月１回のキャンサーボーを開催することで、より安全で質の高い化学療法を目指しています。

緩和ケア

緩和ケア病棟および緩和ケアチームで、がん患者さんのあらゆる苦痛の早期からの緩和に取り組んでいます。緩和ケア病棟は、北薩地域では唯一となっています。緩和ケア認定看護師や臨床心理士をはじめ、多職種でのチーム医療が行われています。１年間の緩和ケア病棟入院患者数は117名、緩和ケアチーム対応患者数は190名でした。

病棟

６階が消化器病棟となっていますが、その他の病棟に入る場合もあります。月曜日から金曜日まで、朝７時半（金曜は朝７時）から医師、病棟看護師、薬剤師、検査技師、リハビリスタッフなど多職種によるカンファレンスを行なっています。金曜日は麻酔科の医師と手術室の看護師が加わり、術前カンファレンスも併せて開かれます。病棟には専任の薬剤師、リハビリスタッフ、栄養士、社会福祉士、医事課職員が配置され、医療の質の向上に取り組んでいます。

学会発表・講演・対外活動など

第一線での毎日の業務に追われる中、学会発表にも努力してきました。詳しくは別項“学術実績”を参照してください。

人事

消化器病センターの常勤医師は外科５名、消化器内科２名、放射線科１名の計８名体制です。非常勤医師として、肝臓内科馬場芳郎先生と乳腺内分泌外科吉中平次先生、呼吸器外科上田和弘先生、そして熊本大学消化器内科の先生方にお世話になっています。常勤医師の人事は、以下のとおりです。

消化器病センターの常勤医師

学術実績（平成30年4月～平成31年3月）

原著論文

学会発表

講演

手術実績（平成30年1月1日～平成30年12月31日）

H30年　主な手術症例

麻酔別

主な疾患別

［　］内は、うち鏡視下手術数

内視鏡検査・治療手技など実績（H30年1月1日～H30年12月31日のべ件数）